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现实真人赌钱|双肺结节可以同时切除?但你得满足这些条件
2020-01-11 13:18:34   来源:林芝新闻   阅读量:740

 但是对于双侧都有肺结节的患者来说,到底能否手术切除彻底?本文将跟大家探讨双肺结节的处理方法。首先可以负责任的告诉您,双侧肺结节如果把握好手术指征是完全可以同时切除的!也就是说一次手术一次麻醉就完全可以同时解决两侧肺结节。也就是体检发现的双肺结节都有恶性倾向,必须早期切除才可获得最佳治疗。先做哪一侧应当依据肺功能、肺结节大小、肺结节位置、术中冰冻结果等因素来决定。...

现实真人赌钱|双肺结节可以同时切除?但你得满足这些条件

现实真人赌钱,本文由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 郭晓彤 副主任医师原创

随着影像学技术的发展和健康体检的普及,肺部结节检出者越来越多,双肺结节患者亦不在少数。对于单侧肺结节来说,一旦发现有恶变倾向,一次手术就可以解决问题。

但是对于双侧都有肺结节的患者来说,到底能否手术切除彻底?同时切除还是分次切除?切除范围多大?这些问题不光困扰着患者及家属,而且也常常给医生带来巨大挑战。本文将跟大家探讨双肺结节的处理方法。

首先可以负责任的告诉您,双侧肺结节如果把握好手术指征是完全可以同时切除的!也就是说一次手术一次麻醉就完全可以同时解决两侧肺结节。

首先,患者的一般状态较好,心肺功能正常或者稍有异常但药物可以控制。这样的患者可以经受得住同时的双侧肺手术,毕竟双侧手术的损伤要大于单侧,所以要求患者身体状况要稍好。

有合并症的如高血压糖尿病等等也问题不大,最怕的是慢阻肺、肺气肿等肺功能较差的患者,往往不能耐受双侧手术,需要隔一段时间(一般三个月)分期手术。年龄不超过80岁为宜,笔者曾经做过78岁的双肺肺癌患者,术后也很快恢复。

再者,双侧都要行胸腔镜微创手术,这样对患者的损伤才降到最低,也才能保证手术的安全性。

最后,同时做两侧肺的手术要保证至少一侧做亚肺叶切除(小于肺叶的切除术包括肺段切除和肺楔形切除),而需要同时做双侧肺叶切除的患者尽量要隔段时间分期手术。因为往往肺功能再好的患者,同时做两侧肺叶切除损伤也很大,术后往往因肺切除过多导致喘不过来气。因此,决定手术可行性的最根本的因素是患者的心肺功能。

1. 双肺早期肺癌。也就是体检发现的双肺结节都有恶性倾向,必须早期切除才可获得最佳治疗。

2. 双肺的寡转移病灶。所谓寡转移病灶,是指原发肿瘤如结直肠癌、乳腺癌、肾癌等虽然出现转移,但是通过全身检查,发现只有肺部小于5个的转移病灶,其他部位均无转移。对于这样的少数的转移病灶,手术切除比单纯化疗或者放疗的疗效要好得多。

3. 还有一些双肺的良性病变。比如双侧肺大疱、气胸,支气管扩张,肺隔离症,肺结核;copd需行肺减容术或肺移植等。

1.术前戒烟、雾化、呼吸功能锻炼。

2.保证术后充分镇痛:肋间阻滞,药物。

3.训练患者学会有效咳嗽、排痰。

4.鼓励患者尽早下床活动。

先做哪一侧应当依据肺功能、肺结节大小、肺结节位置、术中冰冻结果等因素来决定。

先做预期切除肺组织较少的一侧,如先行一侧亚肺叶切除再行对侧肺叶切除;如果均为亚肺叶切除,一般先行右侧手术。术式有双侧的单孔胸腔镜手术、双侧单孔胸腔镜手术和剑突下双侧手术等等,要根据患者的具体情况和术者的经验进行合理选择。

双侧肺同期手术具有以下优点:

减轻了患者经济负担,减少了手术应激和创伤——减轻患者的身心压力,减少了二次手术麻醉风险,降低了肿瘤进展风险等优势。

本人认为最主要的是减轻的患者身心恐惧与不安,因为单次手术过程痛苦会影响再次手术,而且单侧肺的病理结果会反映出另一侧的结节性质,患者做完一侧还是会担心另一侧,因此双侧同时手术可以大大减轻患者的这份担忧。

虽然目前双肺同期手术开展相对较少,但随着医疗技术的不断进步,双肺同期手术也会像今天的单侧手术一样常规普及开来。

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